全胸腔镜房间隔缺损矫治术的体外循环管理

目的总结全胸腔镜房间隔缺损矫治术的体外循环(ECC)管理经验。方法回顾性分析2017年7月到2019年4月89例患者在全胸腔镜下行房间隔缺损矫治术的ECC管理经验。其中男31例,女58例,年龄15～63(40.2±12.9)岁,体重40.5～88(62.7±9.8)kg,采用股动静脉建立ECC,转中采用中度低温ECC管理,4∶1冷氧合血灌注进行心肌保护。结果全组无死亡,手术时间1.9～7.2 (4.0±0.9) h,ECC时间64～224 (102.3±25.6)min,主动脉阻断时间15～100(36.1±14.4)min,加用上腔静脉插管引流4例(4.5%)。术后呼吸机辅助时间2.6～23.8[6.4(5.3,8.1)]h,ICU停留时间14～67.4(22.2±9.1)h,术后住院时间4～20[6(6,7)]d,开胸探查1(1.1%)例。结论中度低温结合负压辅助静脉引流(VAVD)可以在应用型号较小的股动、静脉插管的情况下保证全胸腔镜房间隔缺损矫治术安全进行。