喉罩在新生儿窒息复苏中的应用

新生儿窒息常常导致新生儿死亡，即使窒息没有导致新生儿死亡的，也往往造成新生儿智力伤残。因此，新生儿窒息的迅速复苏显得尤为重要，不仅仅挽救了新生儿的生命安全，同时也为新生儿智力不受到损伤提供了保障。新生儿一旦发生了窒息，及时复苏就需要迅速地建立有效通气。目前最常用的复苏通气方式是面罩加压通气，有的时候面罩加压通气也会出现无效的情况，此时往往采用气管插管通气。但在实际临床应用中，气管插管的普及率和成功率都不高，气管插管技术相对也比较复杂，掌握起来有一定的难度。因此，一种比较快速、有效的通气方法就显得特别重要。近三年来我科将喉罩用于新生儿窒息复苏，取得明显的效果，为新生儿生命安全提供了很好的保障。发达国家的新生儿窒息死亡率早已降至0.1‰左右，而我国新生儿窒息死亡率仍远远高于此数值。调查发现原因之一是基层复苏人员没能很好地掌握新法复苏技术尤其是气管插管技术，遇到重度窒息或面罩复苏无效又难以气管插管的新生儿，施救者常束手无策，使规范的复苏方案不能得到有效落实。喉罩能代替气管插管而又优于面罩通气，降低复苏技术难度。2005年和2010年国际心肺复苏与心血管急救指南中，对面罩通气失败而又难以气管插管的新生儿均推荐使用喉罩进行复苏。美国心脏学会和美国儿科学会将喉罩纳入第五版、第六版《新生儿复苏教程》(2006年、2011年)，介绍了其使用原理、操作方法及适应症等，近年喉罩在新生儿复苏的作用开始得到越来越多关注。由于新生儿咽喉部组织柔软易变形，面罩通气时易出现舌后坠造成上呼吸道梗阻影响通气效果，而且面罩密封性相对不足，故对较重窒息复苏效果往往不佳需改气管插管。而喉罩是直接深入覆盖在喉头上方，充气囊可密封声门四周，通气口正对声门，消除了面罩的弊端，在通气效率明显改善的同时又避免了对面部组织压迫，因此复苏效果优于面罩。