窄谱中波紫外线治疗泛发性扁平苔藓1例

1 临床资料 患者男,43岁.因左小腿丘疹15年,泛发全身伴瘙痒2个月,于2006年11月13日至我科就诊.15年前,患者无明显诱因左小腿外侧下1/3处出现数个黄豆至蚕豆大红色扁平丘疹,略高出皮面,无瘙痒,未予治疗.入院前2个月,患者左小腿皮损明显肥厚、扩大,同时全身泛发针尖大红色丘疹,瘙痒明显,抓破后有渗液,颜色变为紫红色,上覆细薄白色鳞屑,瘙痒难以忍受.患者既往体健,家族中无类似疾病患者. 体格检查:一般情况良好,系统检查未见异常.皮肤科检查:全身泛发针尖至蚕豆大红色、暗红及紫红色、紫蓝色扁平丘疹,上覆细薄白色鳞屑,丘疹表面有一层光亮的蜡样薄膜.皮损以四肢屈侧、胸腹部为多,部分融合成较大斑块.上肢及背部可见10余条由紫红色丘疹排列而成的线状皮损.左小腿外侧下1/3处可见数个直径3～5 cm不规则紫红色斑块,上覆较厚白色鳞屑(图1A).口腔、外阴、指(趾)甲未见异常.实验室检查:血、尿、粪常规正常,肝、肾功能正常,IgA 5 300 mg/L(正常值836～2900 mg/L),分别取小腿陈旧皮损和腹部新发皮损行组织病理学检查,均显示表皮角化过度伴角化不全,颗粒层楔形增生,棘层明显肥厚、表皮突延长,部分基底细胞液化变性,真皮浅层密集呈带状分布的淋巴细胞,有嗜伊红无定形物质沉积;真皮中下层小血管周围有少量淋巴细胞浸润.诊断:泛发性扁平苔藓.