氨甲环酸不同给药方法对失血量和凝血功能的影响

目的探讨氨甲环酸静脉给药和手术切口内局部给药对腰椎后路椎间融合术患者围手术期失血量和凝血功能的影响。方法择期行腰椎单节段或双节段腰椎后路椎间融合术的90例患者随机分为3组,每组30例。静脉给药组于手术开始后静脉滴注20mg/kg氨甲环酸注射液;局部给药组于缝合切口前向切口内注入20mg/kg氨甲环酸注射液;对照组不给予氨甲环酸。比较3组患者的术中失血量、术后引流量、术后血红蛋白浓度、术后输血例数及发生下肢深静脉血栓、肺栓塞的例数。比较凝血功能指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和血栓弹力图(TEG)参数。结果与对照组比较,静脉给药组和局部给药组术后引流管的出血量减少(P0.01),且局部给药组的输血比例更低,术后血红蛋白浓度更高(P0.05)。3组的PT和APTT比较差异无统计学意义。静脉给药组的TEG参数α角和MA值大于对照组(P0.01)。结论氨甲环酸静脉给药和局部给药均可减少腰椎后路椎间融合术患者围手术期失血量,且局部使用对凝血功能的影响更小。