| 摘 要： | 目的探讨CT在诊断胰腺闭合性损伤中的价值及影像学表现。方法回顾整理本院2014年12月至2019年12月期间收治的腹部闭合性外伤病人CT影像学资料,以手术确诊为胰腺损伤或非手术治疗复查CT过程中发现胰周积液和(或)后腹膜积气积液为标准筛选病人入组共计62例。总结全组病人胰腺损伤后影像学特点并统计分析CT诊断的准确率。结果多层螺旋CT(MSCT)初次确诊准确率为79.03%,结合强化扫描后准确率为87.10%。胰腺损伤MSCT影像学初次表现:①胰腺损伤表现为胰腺肿胀、密度减低;②胰腺裂伤表现为胰腺被膜边缘界限连续性中断、高度肿胀、呈分叶状改变并伴或不伴有胰周积液;③胰腺血肿表现为胰腺内部或被膜下或胰周积血,平扫时高密度或密度不均匀,造影后不强化;④阴性者13例,其中5例术中发现胰腺挫伤,全部位于胰体尾部,均合并有脾脏损伤;其余8例于24小时内复查,平扫诊断为胰腺挫伤3例,结合强化扫描诊断者5例,强化扫描发现伴有胰管损伤者2例。42例手术病人中,术前按照AAST-OIS分级标准,MSCT与手术结果比较,不同等级符合率分别为:Ⅰ级50%,Ⅱ级66.67%,Ⅲ级85%,Ⅳ级89%,Ⅴ级100%。结论 MSCT对于胰腺闭合性损伤的诊断具有较高的临床价值,尤其是对于AST-OIS分级较高的病人与术中诊断有较好的吻合性。对于血流动力学稳定的病人,结合强化扫描可提高诊断率,并可发现可能存在的胰管损伤。
|
