| 摘 要： | 目的分析老年感染性心内膜炎患者病原菌构成及耐药性,指导临床抗感染预防与治疗。方法收集471例老年感染性心内膜炎患者临床资料,监测临床发病患者特点。鉴定患者感染病原菌组成类型并对流行菌株耐药性进行分析,采用PCR方法检测链球菌耐药基因。结果 471例老年感染性心内膜炎患者中,男性和女性患者占61.36%和38.64%;≥65岁和65岁患者占58.60%和41.40%;接受和未接受手术治疗的患者占53.08%和46.92%。临床表现为发热、贫血、胸闷、心力衰竭、栓塞的老年感染性心内膜炎患者占90.02%、50.11%、39.92%、29.94%、9.98%。共分离276株病原菌,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌各占60.87%、36.23%、2.90%。革兰阳性菌中,链球菌属、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属、棒杆菌属及其他G~+分别占22.83%、15.22%、9.06%、3.99%、3.99%、5.80%;革兰阴性菌中,大肠埃希菌、嗜麦芽寡养单胞菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及其他G~-分别占14.49%、10.87%、5.80%、1.09%、3.99%。真菌中,光滑念珠菌、白色念珠菌分别占1.81%、1.09%。链球菌属对四环素、环丙沙星、红霉素、庆大霉素、诺氟沙星、克拉霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药率分别为50.93%、38.89%、56.48%、21.30%、12.96%、4.63%、1.85%、0.00%,大肠埃希菌对氧氟沙星、头孢哌酮、四环素、头孢克肟、环丙沙星、亚胺培南、阿米卡星、美罗培南的耐药率分别为24.24%、33.33%、80.30%、27.27%、19.70%、10.61%、7.58%、0.00%。链球菌中ermB和mefE阳性率分别为47.22%和33.33%,未检出其他耐药基因。结论≥65岁且接受过手术的男性患者是主要发病人群。发热是主要临床表现。链球菌属抗感染治疗时可优选利奈唑胺,大肠埃希菌抗感染治疗时可优选美罗培南。
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