| 摘 要： | 目的分析硬膜外自控镇痛(Patient-controlled epidural analgesia,PCEA)对剖宫产术后感染及血清内源性神经递质、泌乳素水平的影响,为优化剖宫产术后镇痛管理提供研究依据。方法选取2017年10月-2018年10月于聊城市妇幼保健院行剖宫产手术的产妇1 496例为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组748例。术后根据疼痛情况,给予对照组产妇肌肉注射盐酸哌替啶镇痛,给予研究组产妇盐酸罗哌卡因+枸橼酸芬太尼+氟哌利多PCEA。对两组产妇术后感染情况进行观察和对比。对两组产妇术后2 h和术后24 h时的视觉模拟评分法(VAS)评分进行评价和对比。对两组产妇术前和术后24 h时的血清P物质、β-内啡肽、神经肽Y、泌乳素水平进行检测和对比。结果研究组产妇术后感染率为4.28%(32/748)低于对照组7.35%(55/748)(P=0.011);在术后24 h时,两组产妇的VAS评分较术后2 h时下降,血清P物质、β-内啡肽、神经肽Y、泌乳素水平较术前上升(P0.05),研究组产妇的VAS评分和血清P物质、β-内啡肽、神经肽Y分别为(1.53±0.12)分、(5.49±0.58)μg/ml、(35.06±3.63)ng/L、(188.86±18.41)μg/ml均低于对照组,血清泌乳素为(389.96±39.11)μg/L高于对照组(P均0.05)。结论相对于应用传统的肌肉注射镇痛药物方案,在剖宫产术后采用PCEA的方式进行镇痛管理,能够达到较好的镇痛效果,降低产妇的术后感染率,缓解疼痛应激相关内源性神经递质的表达上调,提升术后血清泌乳素水平,有利于促进产妇的恢复、实现早期母乳喂养。
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