带蒂背阔肌肌皮瓣修复背部深度热压伤二例

病例1:患者男,38岁,工作中被一吨重高温钢锭撞击倒地,导致背部受压并烫伤,伤后4 h转来东莞东华医院。入院查体:体温:36.6°C,脉搏:82次/min,呼吸:20次/min,血压:152/88 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。入院诊断:(1)背部及左上肢热压伤面积8%总体表面积(total body surface area,TBSA),Ⅲ-IV度](图1A);(2)3~7胸椎棘突骨折。入院后3 d,行背部切痂移植自体邮票样刃厚皮片+异种猪皮(由盐城市华康生物医疗用品有限公司提供)覆盖创面,清除游离的棘突骨折片。术后2周皮片部分成活,异种皮溶解,肉芽创面及背部正中深沟样缺损伴胸椎棘突外露(图1B)。切取右侧岛状背阔肌肌皮瓣7.0 cm×9.0 cm,蒂宽2.0 cm,覆盖胸椎骨质外露区,供瓣区移植大张自体皮片,其余残余创面补充移植邮票样刃厚皮片,术后3个月复诊可见皮瓣及皮片成活良好,创面愈合(图1C)。