| 摘 要： | 目的分析外周血CD~+T细胞及调节性T细胞(Treg)程序性死亡分子-1(PD-1)表达水平与感染性休克患者预后的关系。方法回顾性分析武汉市肺科医院2015年6月-2019年6月收治的87例患者(感染性休克组)及50名健康体检人群(对照组)的临床资料,比较两组外周血中CD~+T细胞及Treg细胞PD-1表达水平;根据感染性休克患者28 d内存活情况分为存活组和病死组,比较两组CD~+T细胞及Treg细胞PD-1表达水平,并利用受试者工作特征曲线(ROC)分析CD_4~+/CD_8~+及Treg细胞PD-1水平预测感染性休克患者预后的价值,Kaplan-Meier法比较CD_4~+/CD_8~+及Treg细胞PD-1水平与患者的28 d生存率的关系。结果感染性休克患者外周血中CD_3~+、CD_3~+CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平低于对照组(P0.001),PD-1表达水平高于对照组(P0.001);存活组患者外周血中CD_3~+、CD_3~+CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平高于病死组(P0.001),PD-1表达水平低于病死组(P0.05);ROC结果显示:CD_4~+/CD_8~+及PD-1表达水平预测患者28 d预后的曲线下面积分别为0.786、0.824,95%CI分别为0.689～0.884、0.725～0.923,截断值分别为0.990、19.880%;Kaplan-Meier分析结果显示:高CD_4~+/CD_8~+患者28 d生存率76.47%(26/34)高于低CD_4~+/CD_8~+患者41.51%(22/53)(P0.001);低Treg PD-1患者28 d生存率75.00%(36/48)高于高Treg PD-1患者30.77%(12/39)(P0.001)。结论感染性休克患者细胞免疫功能降低,而Treg上PD-1会抑制T淋巴细胞水平和免疫功能,因此CD_4~+/CD_8~+、Treg细胞PD-1对感染性休克患者的28 d预后有一定的预测价值。
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