| 3D与2D腹腔镜直肠癌根治术中对膜解剖优势所在 |
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| 引用本文： | 卫洪波,黄江龙.3D与2D腹腔镜直肠癌根治术中对膜解剖优势所在[J].中华普外科手术学杂志（电子版）,2020,14(4):329-332. |
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| 作者姓名： | 卫洪波 黄江龙 |
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| 作者单位： | 1. 中山大学附属第三医院胃肠外科 |
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| 摘 要： | 全直肠系膜切除术(TME)是治疗中低位直肠癌的金标准,要求是直视下锐性分离,将直肠连同直肠固有筋膜包被的脂肪组织、神经血管和淋巴结整体完整切除。强调脏壁层之间锐性分离,而膜解剖理论与其不谋而合。外科膜解剖概念的提出,明确了人们常说的"间隙"或"层面",结合腹腔镜放大作用和3D腹腔镜的纵深感,将膜解剖应用于直肠手术,对系膜认识更加深刻,辨认盆底自主神经更加有效。腹膜筋膜融合退化后,在直肠后方形成疏松结缔组织所填充,在S4椎体前方融合增厚形成Waldeyer筋膜,同时将直肠后方间隙分为上方的直肠后间隙和下方的肛提肌上间隙。直肠侧方的膜解剖的关键结构是侧韧带,侧韧带正好是直肠系膜固有筋膜"门",由髂内动脉发出的直肠中动脉,盆丛发出的直肠支与及淋巴管共同形成。Denonvilliers筋膜是腹膜的融合产物,是直肠前方膜解剖关键结构。保留Denonvilliers筋膜对降低直肠癌术后排尿和性功能障碍发生率有非常重要的意义,切开腹膜返折如位于最低处标志性"卫"氏线后方,则进入Denonvilliers筋膜的后方,可保留Denonvilliers筋膜。
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| 关 键 词： | 直肠肿瘤 腹腔镜 肠系膜 全直肠系膜切除术 膜解剖 |
| 收稿时间： | 2019-12-30 |
Advantages of 3D and 2D laparoscopic surgery for rectal cancer based on pelvic membrane anatomy |
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| Authors: | Hongbo Wei Jianglong Huang |
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| Institution: | 1. Department of Gastrointestinal Surgery, The Third Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University, GuangZhou 510630, China |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Rectal neoplasms Laparoscopes Mesentery Total mesorectal excision Membrane anatomy |
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