初始血液透析患者的衰弱状态及中医辨证分析

【目的】对初始血液透析患者的衰弱情况进行调查,分析影响其衰弱的相关因素及其中医辨证分型,旨在为管理初始血液透析患者提供参考。【方法】以2018年11月至2019年11月在广州中医药大学第一附属医院肾病科血液净化区初始透析的人群作为研究对象,应用衰弱筛查(FRAIL)积分量表对其衰弱状态进行评估,搜集相关指标并对其进行中医辨证分型;采用Logistic回归分析进一步探讨初始血液透析患者衰弱的影响因素。【结果】(1)纳入研究的162例初始血液透析患者中,衰弱中位评分为2(1,3)分,其中衰弱占比为48.77%(79/162),非衰弱占比为51.23%(83/162)。(2)采用单因素分析方法,得出年龄、合并糖尿病、合并慢性心力衰竭、共病指数、肌酐(CREA)、血清铁(Fe)、转铁蛋白饱和度(TS)、白细胞计数(WBC)、B型脑钠肽(BNP)、血清白蛋白(ALB)可能是衰弱的相关因素(P0.05或P0.01)。(3)二元Logistic回归分析得出,年龄、WBC、血红蛋白(HGB)、BNP与初始血液透析患者的衰弱密切相关(P0.05或P0.01)。(4)中医辨证分型方面,在本虚证中,2组患者均以脾肾阳虚证为主,但各证型差异均无统计学意义(P0.05);而在标实证中,2组患者均以湿热证为主,且在湿热证和水气证上差异有统计学意义(P0.05)。【结论】初始血液透析患者中衰弱普遍存在,纠正贫血、预防感染、提前管理及改善心功能可望减少初始血液透析患者衰弱的发生,同时注重运用清热祛湿法或利水渗湿法祛邪或许对减少初始血液透析患者衰弱的发生有益。

Investigation of Frailty in Patients on Initial Hemodialysis and Analysis of Their Traditional Chinese Medicine Syndrome Types