| 摘 要： | 目的探讨胸腔积液结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)中结核特异性抗原(TBAg)与植物血凝素(PHA)两者的定量比值(TBAg/PHA)对结核性胸膜炎(TBP)的诊断价值。方法分析2018年1月至2019年3月广州市胸科医院胸腔积液患者447例的临床资料,447例患者中TBP组为316例,非TBP组为131例。进行胸腔积液T-SPOT.TB检测,并对敏感度、特异度、准确度等指标进行诊断性试验评价。结果胸腔积液T-SPOT.TB试验诊断TBP的敏感度为82.3%,特异度为82.4%,准确度82.3%,阳性预测值和阴性预测值分别为91.8%、65.9%。当采用0.25作为TBAg/PHA比值的截断值时,诊断TBP的敏感度、特异度和ROC曲线下面积分别为84.8%、93.5%、0.862(95%CI:0.800～0.925)。TBP组的胸腔积液T-SPOT.TB结果阳性率为82.3%,非TBP组为17.6%,差异有统计学意义(P0.05)。比较胸腔积液T-SPOT.TB试验结果中ESAT-6 sfc、CFP-10 sfc、PHA sfc、ESAT-6/PHA比值、CFP-10/PHA比值和TBAg/PHA比值。除PHA sfc外,TBP组的其他各项指标均高于非TBP组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腔积液TSPOT.TB试验采用TBAg/PHA比值法对TBP的早期诊断价值明显优于T-SPOT.TB试验定性的结果。
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