格拉司琼不同给药方式对术后镇痛恶心、呕吐的预防作用

目的比较格拉司琼的不同给药方式对术后芬太尼与曲马多白控镇痛患者恶心、呕吐的预防作用。方法选择硬膜外加气管内全麻下择期腹部手术患者360例，ASAⅠ或Ⅱ级，随级均分为六组。Ⅰ组术毕静脉连接患者白控镇痛PCIA泵；Ⅱ组术毕静注3mg格拉司琼后连接PCIA泵；Ⅲ组术毕静注3mg格拉司琼后连接PCIA泵（PCIA泵内加格拉司琼3mg）；Ⅳ组术毕连接PCIA泵（PCIA泵内加格拉司琼3mg）；Ⅴ组术毕静注3mg格拉司琼后连接PCEA泵（PCEA泵内加格拉司琼3mg）；Ⅵ组术毕连接腰PCEA泵（PCEA泵内加格拉司琼3mg）；PCIA药物配制：芬太尼0．8mg加曲马多100mg再加生理盐水至总容量100ml。PCEA泵药物配制：芬太尼0．4mg加曲马多100mg加格拉司琼3mg再加生理盐水至总容量100ml，分别于2、4、8、20、36、48h观察患者恶心、呕吐的发生情况。结果（1）与Ⅰ组比较，Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组在术后2、4h恶心的发生率明显降低（P〈0．05）；与Ⅳ组、Ⅵ组比较，Ⅱ组、Ⅲ组和V组术后2、4、8h恶心的发生率明显降低（P〈0．05）。（2）与Ⅰ组比较，Ⅱ组在术后2、4、8和36h呕吐的发生率明显降低（P〈0．05）；Ⅲ组、Ⅴ组在术后2、4、8、36和48h呕吐的发生率明显降低（P〈0．05）；与Ⅱ组比较，Ⅲ组、Ⅴ组在术后48h呕吐的发生率明显降低（P〈0．05）；Ⅳ组、Ⅵ组在术后2、4、8h呕吐的发生率明显高于Ⅱ组（P〈0．05）；Ⅲ组、Ⅳ组在术后2、4和48h呕吐的发生率明显低于Ⅳ组、Ⅵ组（P〈0．05）。结论术毕单次注射3mg格拉司琼，并通过PCIA泵或PCEA泵持续输注可在术后48h内有效预防恶心、呕吐的发生；术后单次注射3mg格拉司琼，术后短时间内可预防恶心、呕吐，但术后48h已无此作用，而通过PCIA泵或PCEA泵中持续输注3mg格拉司琼不能预防恶心和呕吐。