经皮自体骨髓移植治疗骨不连及延迟愈合的研究

目的 本研究主要探讨自体骨髓移植治疗骨不连的有效母细胞细胞数量和浓度,评估移植后骨痂形成的数量及临床愈合率.方法 在40例无感染的萎缩性胫骨骨不连患者双侧髂嵴前部吸取骨髓后,经细胞分离器进行浓缩,然后注入骨折断端.每个骨折部位均注入20 cm3的浓缩骨髓.其母细胞数量通过纤维母细胞集落形成单位数量仪来测定.其形成的矿化骨的数量通过CT扫描与注射后4个月复查的CT扫描结果之间的比较来确定.结果 每例骨不连部位注入的纤维母细胞集落形成单位数量平均为51×105.40例中有33例骨折愈合,愈合组患者注入的骨髓母细胞都在1500个/cm3以上,平均含母细胞数为(54962±17431)个.然而在7例仍然无法愈合的病例中,注入的骨髓母细胞浓度为(634±187)个/cm3,细胞的总数量为(19324±6843)个,与愈合组相比不愈合组的细胞浓度和数量均较低,两组差异有统计学意义(分别为"P=0.001""P＜0.01").4个月后CT显示矿化的骨痂数量为0.8～5.3 cm3(平均3.1 cm3).统计学结果显示矿化骨痂的数量和纤维母细胞集落单位的数量及浓度均呈正相关(分别为"P=0.04","P=0.01").而愈合时间和纤维母细胞集落单位的浓度呈负相关("P=0.04").结论 经皮自体骨髓移植是治疗胫骨骨干萎缩性骨不连的安全而有效的方法.然而,其有效性与移植骨髓中母细胞的数量有关,自髂嵴获取的骨髓如果不经过浓缩处理,其母细胞数量并不能达到治疗骨不连的理想数目.