儿童股骨头缺血性坏死的早期影像学诊断的比较分析

目的 总结X线平片,CT及MRI对儿童股骨头缺血性坏死(Perthes病)的早期诊断和临床应用价值.方法 回顾性分析36例儿童股骨头缺血性坏死患者的资料,其中,单发31例,双侧病变5例,共41个部位(股骨头).所有病例均经临床手术或治疗随访证实.X线平片采用标准前后位或蛙式位;CT采用层厚3mm,层距3mm行髋关节连续扫描;MRI采用横断面和冠状面扫描.SE序列TIWI TR560ms,TE20ms,T2WI TR2000ms,TE 120ms;STIR序列TR2500ms,TE160ms,层厚3mm,层距3mm;扫描时患者采取标准仰卧位.结果 8例有X线阳性显示.表现为髋关节间隙宽、或股骨头骨骺相对变小,骨小梁模糊.CT扫描24例,其中有18例显示阳性,表现为髋关节间隙宽、关节囊积液或股骨头骨骺星芒结构增粗、变形,或斑点状骨硬化和骨质疏松.MRI检查显示,36例(41个部位)股骨头坏死灶于T1WI及T2WI均为低信号,STIR序列图像可见小斑点状稍高信号,21个股骨头出现线样征;28个股骨头T2WI表现为髋关节腔积液,41股骨头部位于STIR图像上显示髋关节腔积液.结论 不同的影像学检查对Perthes病的早期诊断存在着差异,MRI具有多方位成像和较高分辨率,尤其是软组织及骨髓病变的显示更具优势,因此MRI技术的应用大大提高了Perthes的早期诊断率.