术中应用右美托咪啶影响结直肠癌患者T淋巴细胞亚群和NK细胞活性的双盲随机临床试验

[摘要]目的观察术中应用右美托咪啶对结直肠癌患者围手术期外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞活性的影响。方法选择40例择期结直肠癌手术患者，完全随机双盲分为两组：右美托咪啶组（D）组和对照组（C）组，每组20例。所有患者不用术前药，麻醉诱导前，采用正中人路穿刺法于L1／L2或T12／L1椎间隙置人硬膜外导管。D组：手术前15min静脉注射右美托咪啶1μg／kg，然后以0．5μg／（kg·h）速率持续输注至手术结束前30rain。C组：手术前15min以相同的速率静脉注射等容量的生理盐水。常规麻醉诱导，术后行硬膜外病人自控镇痛。分别于麻醉前（1D）、手术后24h（T1）、手术后48h（他）、手术后72h（T3）抽取静脉血应用流式细胞仪检测外周T淋巴细胞亚群（CD3、CIM、CD8、CD4／CD8）、NK细胞活性。结果①c组CD3、CD4、CIM／CD8在T1至仍点明显下降（P〈0．05）；D组CD3、CIM／CD8在T1点下降明显（P〈0．05），CD4在T1、r12点下降明显（P〈0．05）；D组患者CD3、CD4、CD4／CD8在T1至T3点明显高于c组（P〈0．05）；CD8在Tl、亿点明显低于c组（P〈0．05）。②C组NK细胞在T1至r13点明显下降（P〈0．05），D组NK细胞在T1、T2点明显下降（P〈0．05）；D组患者NK细胞在Tl至，13点下降程度不如C组明显（P〈0．05）（P〈0．05）。结论术中应用右美托咪啶，能够减轻围术期结直肠手术患者免疫功能抑制，对术后免疫功能有较好的保护作用。