腹腔免疫化疗前后腹水中肿瘤标记物的变化及临床意义

目的 研究腹腔免疫化疗前后对腹水中肿瘤标记物甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原（CA19—9）的影响，探讨其作为腹腔免疫化疗疗效及预后评价指标的可行性。方法 对39例进展期消化道肿瘤伴腹腔转移及癌性腹水患者，在行腹腔免疫化疗前后，采用免疫放射法检测AFP、CEA、CA19—9及常规脱落细胞检查，将每例腹水中上述肿瘤标记物读数在免疫化疗前后进行自身对照，并进行分析和评价。结果腹腔免疫化疗后，免疫化疗有效组（部分缓解＋完全缓解）人数比为53．9％（21／39），肿瘤标记物下降比率分别为：AFP38．1％（8／21）、CEA52．4％（11／21）、CA19—947．6％（10／21），化疗无效组（无效＋进展）人数比为46．1％（18／39），肿瘤指标下降比率分别为AFP11．1％（2／18）、CEA11．1％（2／18）、CA19—95．6％（1／18），两组差异有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）。腹腔免疫化疗有效组和无效组6、12、18个月生存率分别为76．2％、33．3％、14．3％和38．9％、27．8％、11．1％。当对免疫化疗有效组和无效组在不同时期生存率分别进行X^2检验时，发现化疗有效组能有效提高6个月生存率（X^2=4．15，P〈0．05），而个月以上两组生存率差异无显著性（P〉0．05）。结论 腹腔免疫化疗前后检测腹水中上述肿瘤标记物的变化对腹腔免疫化疗疗效的评价及预后有比较重要的意义。

Clinical significance and assay of tumor markers in malignant ascites before and after abdominal cavity immunochemotherapy