药物流产致右侧宫角部妊娠破裂1例分析

患者，26岁，已婚。因停经46天，尿妊娠试验阳性，B超检查提示宫内妊娠，于2005年4月16日在外院诊断为早孕，行米非司酮片配伍米索前列醇片药物流产。口服米非司酮片期间无恶心、呕吐，无腹痛及阴道流血，服药第3天口服米索前列醇600μg后半小时出现阵发性下腹坠痛并有少量阴道流血，下腹痛逐渐加重，至服米索前列醇1h后突发下腹部撕裂样疼痛，较前明显加剧，呈持续性，并出现肛门坠胀、面色苍白、出冷汗，检查下腹部有压痛、反跳痛及轻度肌紧张，急查B超见子宫直肠窝积液38mm×12mm，立即转至本院。来院时患者T36．8℃，P96次／min，R22次／min，BP90／50mmHg，面色苍白，神志清，痛苦貌，妇科检查阴道内有少量血液，宫颈口闭，宫颈举痛明显，子宫附件触诊不满意，右附件区有明显压痛，后穹隆穿刺抽出5ml暗红色不凝血，立即输液、配血，并行剖腹探查术，术中见腹腔内积血1000ml，子宫中位，孕40天大小，质软，右侧宫角部隆起，可见1cm破口，有绒毛组织堵塞，并有活动性出血，双侧输卵管及卵巢未见异常，行右侧宫角部部分切除及修补术，术中输血600ml，术后恢复良好，病理报告为右侧宫角部妊娠。