肺结核延诊1例报告

<正>患者男,22岁,大学生。因发热、咳嗽3天就诊。查体:T 39℃,发育营养良好,双肺呼吸音粗。胸片示右肺门旁模糊阴影。CT示右肺门旁结节样病灶。诊断为“结节病”。给予青霉素、地塞米松治疗两周,热退、咳嗽减轻。后继用红霉素、地塞米松治疗10天,仍轻咳、不发热而停止治疗。2月后复发,右肩胛间闻及散在湿罗音,胸片示右肺门3cm×2.5cm大小致密阴影,右中肺野可见密度不均匀片状模糊阴影,侧位片相当于下叶背段。ESR:30mm/h,OT试验(1/万):6cm×7cm,痰培养(-)。给予青霉素、氨苄青霉素治疗,患者咳嗽加重、不发热,遂改用抗痨治疗(链霉素、利福平、雷米封),20天后复查胸片示阴影范围扩大。支气管镜检查:右肺上叶、中叶及下叶背段开口处各见一结节状突起,表面不光