人工心脏直搏的血液动力学研究

目的：人工心脏起搏后的血液动力学状态是提高病人生活质量的关键。本文采用超声心动图研究了心脏起搏前，后的血液动力学变化，以评价不同起搏方式的血液动力学效应。方法：对32例植入人工心脏起搏器的病人，采用M型，二维及多普勒超声心动图检测了心室按需起搏（VVI）不伴室房逆传（A1组）和伴室房逆传（A2组）及房室顺序起搏（DDD）（B组）的左心结构，左室的泵血功能，左室收缩及舒张功能指标，结果：1，A1组与B组起搏后的心输出量（CO）明显增加（P＜0．05），A2组则CO增加不明显（P＞0．05），2．A1组的收缩及舒张功能均有受损，B组主要损害左室的舒张功能，对左室的收缩功能影响不明显。3．A2组起搏后血液动力学效应在三组间最差。结论：无论心室起搏（VP）还是房室顺序起搏（AVP）起搏后由于心率的增加均可使CO增加，但对左室的功能均有不同程度的损害，VP伴室房逆传者最为明显，VP不伴室房逆传者次之，AVP损害程度三组间最轻，因此，AVP也并非真正的生理性起搏器，临床上提倡埋植更新近生理状态的起搏器（多部位心脏起搏），以保持良好的心功能状态。

HEMODYHAMIC RESEARCH OF ARTIFICIAL CARDIAC PACING