糖尿病并发尿路感染的新特点

对我院2001年2月至2003年1月收治的516例糖尿病(DM)中并发尿感患者86例进行回顾性分析.结果本组86例(男9,女77),年龄22～87岁.DM13例,DM283例.平均FBG20.41±12.80mmol/L.无尿路刺激症状者55例.尿酮阳性28例.合并神经病变、糖尿病肾病(DN)、视网膜病变、冠心病、脑梗塞分别为59.1%、24.4%、26.7%、12.8%、8%.尿培养86株菌中,G菌71株,其中大肠埃希菌46株、肺炎克雷伯菌11株,G+菌9株,真菌6株.对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行了产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测,前者8株;后者3株.予胰岛素控制血糖;并发症进行相应治疗同时分别予左氧氟沙星、头孢噻肟、头胞曲松、头孢他啶、氨苄青霉素/舒巴坦等抗感染,1例并发DKA及DN(Ⅴ期)死亡外,余9例好转,76例近期治愈.结论①DM尿感发病率高;②尿路刺激症状少;③血糖控制欠佳;④其他并发症多;⑤常用抗感染药物疗效差,特别是与滥用抗生素有关的产ESBLs菌存在,治疗上宜选用左氨氟沙星或β-内酰胺类抗生素+酶抑制剂(棒酸、舒巴坦等).