胰腺切除术治疗胰腺分离症者的胰腺炎

胰腺系于胚胎的头8周内由二个内胚层芽发展而来。背侧部份构成胰头的上部、整个体部及尾部,这些部份的胰液乃经副乳头引流。腹侧部份组成胰头的下部,这部份的胰管则和总胆管一起通到 Vater 乳头。腹芽向后旋转而与背侧原基融合。正常时胰管亦相融合,使大部份的胰液经 Wirsurg 管进入 Vaser 乳头得以引流。1910年 Opie 将腹侧与背侧胰管可能不相融合的变异称为“胰腺分离”。1950年 Millbourn 发现在尸检中这些变异占6%。后来其它作者也在 ERCP检查中注意到这种变异。本文作者在5,000 ERCP 中,发现有300多例的胰腺分离,这种解啬町上的变异,极易导致胰腺炎,对其中症状严重者,保守治疗和副乳头括约肌切开术均不满意,本文乃报道14例有严重疼痛病人作胰腺切除的经验。14例患者作15次胰腺切除术,其中男4例,女10例,平均年龄43岁。症状持续期限平均9年,全部病人均有反复、典型的急性胰腺炎发作(伴血清淀粉酶升高)。间歇期则大部份仍有上腹部疼痛。有酗酒