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| 面神经手术(耳显微外科《二十》) | |
| 作者姓名： | 王正敏 |
| 摘 要： | 病理 Bell面瘫是面瘫中最常见的一种,病因不清,可能与某种单纯疱疹病毒感染有关.病理特点有,轴索肿胀、淋巴球浸润、髓鞘被吞噬,颞内段神经Schwann细胞和纤维母细胞增殖、神经干急性炎性改变及骨管内血管通道受压等.有的学者否认有急性炎性改变和淋巴球浸润的改变.面神经主要受压部位在内听孔已被确认(Fisch1977年),但各段神经的变性程度仍罕见报告.从Bell面瘫起病14天,岩大浅神经病理检查表明:瓦氏变性主要出现在大髓鞘神经,膝状神经节近心受压是神经变性的主要原因.内听孔是面神经骨管最狭窄的地方,手术时诱发肌电图证明94%患者病理部位在内听孔.手术时可以明确见到内听孔以上的神经周边出血性梗塞.内听孔是一生理性狭口,近心段神经充血可造成轴浆阻滞和内膜小管破坏.保护内膜小管是治疗的主要目的. |
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