不同手术方案治疗退变性腰椎管狭窄症患者的疗效对比

目的：研究比较不同的手术方案治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效。方法应用前瞻性队列研究。选取2011年1月至2012年1月间入院诊治的退变性腰椎狭窄患者70例，根据其手术方法分为试验组（应用棘突劈开、单侧进入双侧减压的术式）和对照组（应用腰椎椎板切除、椎管减压术），每组35例。术后3 d测定2组患者的血肌酸激酶，观察并比较2组患者手术前后的疼痛情况。所有患者均术后随访6～24个月，术后6个月应用CT扫描评价2组患者的棘突愈合情况，并对比术前与最后1次随访时多裂肌面积，并计算多裂肌萎缩率。结果试验组术中失血量（55？．8±10．9）ml，对照组为（73．3±10．4）ml；试验组手术时间为（59±22）min，对照组为（65±13）min。术后3 d试验组CPK值为（124±13．2）U／L，对照组为（232±21．5）U／L。末次随访试验组腰痛评分（1．0±0．6）分，对照组为（2．6±0．8）分。试验组劈开的棘突均全部愈合。术前2组患者的多裂肌面积无显著差异，术后两组患者多裂肌面积均有一定程度的萎缩。其中试验组多裂肌面积为（5．4±1．0）cm2，对照组为（5．1±1．2）cm2；试验组萎缩率为（6．4±1．1）％，对照组为（15．7±2．9）％。结论退变性腰椎管狭窄患者应用棘突劈开、单侧进入双侧减压的手术方式，可有效改善术后腰痛；术后棘突愈合情况良好；且多裂肌萎缩轻微，对多裂肌在椎板的附着点有良好的保护作用。