3D-ASL成像预测急性缺血性脑卒中静脉溶栓后早期神经功能改善的价值

目的 探讨三维动脉自旋标记(3D-ASL)灌注成像预测急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓后早期神经功能改善的价值。方法 回顾性分析60例经静脉溶栓治疗的AIS患者，治疗后均行扩散加权成像(DWI)及3D-ASL检查，根据梗死区脑组织再灌注情况分为良好灌注组和低灌注组。采用独立样本t检验、非参数检验、卡方检验或Fisher精确概率法对比分析两组的临床指标。将出院时NIHSS评分减少≥4分或完全性神经功能恢复定义为早期神经功能改善(ENI),采用多因素Logistic回归分析，探讨预测ENI的有效临床及灌注指标，并进行ROC曲线分析。结果 静脉溶栓后，3D-ASL良好灌注组患者31例，23例(74.2%)获得ENI;低灌注组29例，11例(37.9%)获得ENI。与低灌注组相比，良好灌注组患者的出院NIHSS评分更低(P=0.012)、NIHSS评分下降更多(P=0.001)、获得ENI的比例更高(P=0.005)。多因素Logistic回归分析显示：3D-ASL良好灌注是预测ENI的独立指标(OR=3.932;95%CI:1.198～12.911,P=0.024),ROC曲线下面积为...