维持性血液透析患者发热、腹泻伴黄疸一例

<正>患者，男，43岁，因“黄疸、发热伴腹泻1月余”于2018年12月10日入院。1月余前患者无诱因出现皮肤及巩膜黄染，伴低热、纳差、恶心、腹泻，为黄色稀水样便，腹泻7～8次/日，自行服用黄连素、蒙脱石散后腹泻稍好转，于本院门诊查总胆红素(TBi L) 78.9μmol/L(0～26.0μmol/L，括号内为正常参考值范围，以下相同)，直接胆红素(DBi L) 59.2μmol/L(<8.0μmol/L)，腹部彩超结果提示淤血肝，甲肝及戊肝抗体、EB病毒DNA、自身免疫肝病抗体谱均为阴性，ALT 55.4 U/L(9.0～50.0 U/L),AST 62.3 U/L(15.0～40.0 U/L)，碱性磷酸酶(ALP) 507.5 U/L(0～125.0 U/L),γ-谷氨酰转肽酶(GGT) 520.4 U/L(10.0～60.0 U/L)，腹部CT结果示胆囊小结石、腹盆腔积液，予多烯磷脂酰胆碱、黄连素、盐酸洛哌丁胺、肠道益生菌、蒙脱石散治疗后症状稍好转。后患者间断发热，夜间为著，波动在38～39℃，白天可降至37℃左右，伴气短、黄疸进行性加重，RBC计数3.84×10...