超声内镜引导下胰管穿刺引流术治疗慢性胰腺炎合并胰管结石一例

<正>患者，男，66岁，因“间断腰背部疼痛2年余”于2022年3月29日首次收入我院。患者2年前出现间断双侧腰背部疼痛，呈针刺样疼痛、左侧较为显著，疼痛与进食、体位变化无关，可自行缓解且无其他伴随症状，后因疼痛发作频繁就诊外院，2022年3月21日外院腹部MRI胰胆管成像(MRCP)检查示胰腺明显萎缩，主胰管扩张并胰管结石，考虑慢性胰腺炎(CP)。为求进一步治疗转至我院。既往史:曾患结核性胸膜炎，已治愈，有肺气肿及高血压病病史十余年，收缩压最高达190 mm Hg，平素口服非洛地平缓释片降压。体格检查:心肺听诊无明显异常，腹部无压痛、反跳痛及肌紧张，腰背部无明显叩击痛。2022年3月30日辅助检查结果:空腹血糖:6.30 mmol/L(3.90～6.10 mmol/L，括号内为正常参考值范围，以下相同)，血常规、血淀粉酶、脂肪酶等结果均正常;腹部CT检查结果:胰管结石伴胰管扩张、胰腺实质萎缩，考虑诊断:1. CP; 2．胰管结石。经患者及家属同意后于2022年3月31日首次行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)，术中导丝进入主胰管后，经反复操作导丝仍无法通过狭窄段，遂结束操作。...