惠普尔养障体肺炎临床特征分析

目的 分析惠普尔养障体（Tropheryma whipplei, TW）肺炎患者的临床资料，总结TW肺炎的临床特点、诊断及治疗方法。方法 回顾性收集2021年1月1日—2022年10月1日湖南省3家医院TW肺炎患者的病历资料。分析纳入患者的临床症状、实验室检查结果、宏基因组二代测序结果、CT影像表现、诊疗经过和治疗效果。结果 共纳入患者4例。其中，男2例，女2例；以咳嗽、咳痰、发热、气促为主要表现；双肺弥漫性磨玻璃影2例，肺结节1例，肺空洞性病变1例，胸膜病变1例，肺部渗出性病变2例，纵隔淋巴结肿大1例。宏基因组二代测序结果显示，4例患者均检出TW，序列数的中位数（下四分位数，上四分位数）为1 528(1 480,1 576)条。经抗感染治疗，3例治疗有效，1例治疗效果不佳。结论 宏基因组二代测序是确诊TW肺炎的有效方法。测定血清乳酸脱氢酶水平，有助于病情评估及预后的判断。哌拉西林他唑巴坦、美罗培南、多西环素对该病有一定效果，而莫西沙星及甲氧苄啶/磺胺甲噁唑可能存在天然耐药性，不建议使用。