失眠认知行为治疗五大技术疗效因子及其治疗感受的质性研究

目的 研究失眠认知行为治疗（cognitive behavior therapy-insomnia, CBTI）中睡眠卫生教育、睡眠限制、刺激控制、放松训练以及认知疗法五大技术的疗效相关因素及治疗感受。方法 纳入21例失眠伴焦虑、抑郁症状患者开展连续8次CBTI，采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index, PSQI）量表评估睡眠症状，运用质性研究方法，分别于第2、4、8次治疗后对患者进行关于治疗技术及自身感受的半结构式访谈，采用主题分析法对访谈资料进行编码和分析。结果 患者治疗后PSQI总分下降（13.55±1.97 vs. 6.91±2.43,P<0.05）。患者访谈表明CBTI五大技术对失眠症状均有改善效果。疗效相关因素包括：养成良好睡眠习惯，减少无效躺床时间，规律作息，建立正向联结，改变不良认知等。患者治疗感受包括：前期体验糟糕，难以离开床，需要长期坚持等。结论 CBTI治疗中的五大技术对睡眠均有帮助，患者会产生负面感受，需重视患者情绪变化及在执行过程中的困难。