无先兆偏头痛脑灰质结构改变及认知功能下降的相关性研究

【摘要】目的：探讨无先兆偏头痛（MWoA）患者认知功能、灰质体积的改变及与临床表征的相关性。方法：纳入30例MWoA及与之年龄、性别及教育年限匹配的30例健康对照组（HC），问询并记录MWoA患者病程、发作频率、头痛程度（VAS视觉模拟评分）及头痛的影响程度（HIT头痛影响测评）的临床评分。测查两组总体认知功能（MoCA）、语言流畅性（VFT-动物命名）评分，进行组间比较。分析认知功能（MoCA、VFT评分）与临床表征间的相关性。采用MR扫描三维高分辨T1结构像，采用VBM方法计算脑区灰质体积，并进行组间比较。分析MWoA患者兴趣区脑区灰质体积与认知功能（MoCA、VFT评分）的相关性。结果：MWoA组较对照组VFT评分低（19.63±5.26 vs. 22.9±5.43，t=-2.37，P=0.021），且MWoA患者中有畏光主诉者VFT评分更低（P<0.001）。MWoA组MoCA评分较对照组低［27.5（24.75，28.25）vs. 28.0（27，29），Z=-8.30，P<0.001］。MWoA患者MoCA评分与发作频率呈负相关（r=-0.465，P=0.011）。VBM分析发现MWoA患者右侧枕中回灰质（RMOG）体积较大（P<0.001，cluster size=292），且MWoA患者中有畏光主诉患者RMOG体积更大（P=0.023）。MWoA患者RMOG体积与VFT评分呈负相关（r=-0.448，P=0.013），与MoCA评分无显著相关性（r=-0.184，P=0.331）。结论：MWoA患者认知障碍风险增加，较低语言流畅功能与视觉皮层通路的损伤重塑相关。