| 摘 要： | 目的 探讨经Wiltse入路结合改良经椎间孔腰椎体间融合术(TLIF)治疗中重度腰椎滑脱症的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月我科收治并获得随访的51例中重度腰椎滑脱症患者的病历资料,均采用Wiltse入路结合改良TLIF治疗。统计患者手术时间、术中出血量及术后并发症情况,影像学观察椎间隙高度、滑脱角、滑脱率及融合率,采用腰痛和下肢痛视觉疼痛模拟量表(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评定临床疗效。结果 患者手术时间99～202 min,平均(115. 0±16. 7) min;术中出血量101～320 m L,平均(170. 8±63. 6) m L。随访13～36个月,平均(21. 6±5. 7)个月。共3例患者出现并发症,其中1例硬脊膜撕裂,2例术后出现L5神经根麻痹症状。患者腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分及ODI分别由术前的(6. 7±1. 8)分、(6. 8±2. 0)分、(61. 7±11. 6)%下降至末次随访时的(2. 2±1. 0)分、(1. 3±1. 2)分、(18. 5±5. 6)%,椎间隙高度由术前的(5. 17±1. 72) mm提高至末次随访时的(10. 23±1. 01) mm,滑脱角和滑脱率分别从术前的(7. 03±1. 82)°和(49. 8±6. 7)%下降至末次随访时的(1. 23±0. 68)°和(10. 1±3. 8)%,差异均有极显著性统计学意义(P 0. 01)。术后6个月49例患者获得坚强融合,2例可能融合,融合率为96. 1%。结论 经Wiltse入路结合改良TLIF对腰椎后部肌肉及后方韧带复合体破坏小,是一种治疗中重度腰椎滑脱症的理想微创手术方法。
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