| 摘 要： | 目的探讨术前纤维蛋白原(FIB)水平对高血压脑出血(HICH)微创穿刺引流术后再出血的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年2月川北医学院附属三台医院神经外科收治的177例HICH患者的临床资料,患者均采用微创穿刺引流术治疗,术前ELISA法检测血清FIB,判断术后再出血发生率,分析术前FIB水平对术后再出血的预测价值,采用单因素和多因素Logistic回归分析再出血的影响因素。结果本研究177例患者中,23例(12. 99%)发生术后再出血;再出血患者术前FIB为(4. 64±1. 03) g/L,未再出血患者术前FIB为(3. 07±0. 50) g/L,2组比较差异有统计学意义(t=11. 829,P 0. 05)。术前FIB临界值为4. 190 g/L时,预测术后再出血的ROC曲线下面积为0. 894,敏感度为73. 91%,特异度为98. 05%。单因素分析结果显示,HICH微创穿刺引流术后再出血与患者发病至手术时间、术前FIB水平、术后收缩压、术后舒张压均有关;多因素Logictic回归分析显示,发病至手术时间≥6 h、术前FIB≥4. 190 g/L、术后收缩压≥200 mm Hg、术后舒张压≥120 mm Hg均是HICH微创穿刺引流术后再出血的危险因素,OR值分别为1. 844、3. 297、2. 469、2. 459。结论术前FIB水平是HICH微创穿刺引流术后再出血较灵敏的预测指标,临床需要对再出血高危人群采取针对性预防措施以降低再出血风险。
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