妊娠合并完全性葡萄胎的超声诊断及预后分析

目的总结妊娠合并完全性葡萄胎(CHMCF)的超声表现并对其预后进行分析,为产科管理和咨询提供指导。方法回顾性分析2009年1月～2018年12月福建省妇幼保健院经病理确诊的12例CHMCF患者的临床资料、超声图像资料并追踪其妊娠结局。结果 12例CHMCF超声准确诊断9例(75.0%),表现为宫腔内存活胎儿及正常胎盘与葡萄胎胎块共存,其中4例(33.3%)孕6～8周检查误诊为早孕伴绒毛膜下出血,随访复查得以明确诊断。3例(25%)超声误诊为妊娠合并部分性葡萄胎(PHMCF)。12例CHMCF中10例选择终止妊娠,2例选择继续妊娠,其中1例孕16周时因葡萄胎短时间内迅速生长、甲状腺功能亢进而终止妊娠,另1例孕24周时因子痫前期、大量阴道出血而终止妊娠,最终无活产病例。12例患者中5例(41.7%)发展为持续性滋养细胞疾病(PTD)并接受化疗,其中4例彩色多普勒超声(CDFI)表现为子宫肌壁内异常丰富的血流信号。结论 CHMCF患者孕早期易误诊为绒毛膜下出血。CHMCF不易与PHMCF鉴别,需综合临床表现、组织病理学检查、免疫组织化学技术及染色体核型分析而做出准确诊断。CHMCF确诊后应进行详尽的临床咨询、评估并进行规范化随访以指导临床诊疗。