床旁超声评估动脉导管未闭对早产儿脑血流动力学的影响

目的 :通过床旁超声评估动脉导管未闭(PDA)对早产儿脑血流动力学的影响。方法 :选取100例PDA患儿为PDA组,同期80例健康早产儿为非PDA组,评估PDA对大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、豆纹动脉的脑血流动力学参数的影响,以及2组早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)的发生情况。结果:出生后7 d内对2组新生儿的脑血流动力学参数进行重复测量,发现与非PDA组比较,PDA组大脑ACA、MCA及豆纹动脉的舒张末期流速(Vd)、平均流速(Vm)显著降低,而收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)和RI均增加(均P0.05)。出生7 d后2组床旁颅脑超声示PDA组PIVH发生率(46.0%,46/100)明显高于非PDA组(15.0%,12/80)(P0.05);PDA组重度PIVH发生率(17.0%,17/100)明显高于非PDA组(5.0%,4/80)。结论:PDA可改变早产儿脑血流动力学变化进而增加PIVH的风险;床旁超声通过评估脑血流变化,可为临床诊断和积极干预PIVH提供可靠依据。