胡桃夹综合征所致肉眼血尿误诊1例

胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)是血尿的少见原因之一。本文首次报道1例因肉眼血尿行肾穿刺患者,肾穿刺后血尿加重,长期误诊为肾穿刺部位血肿形成,最终确诊为NCS病例。本文结合文献,探讨NCS的诊断和治疗。病例报告患者,女,36岁,因反复肉眼血尿2年,肾穿刺后加重4个月,转我院就诊。患者2年前无明显诱因下出现全程肉眼血尿,呈淡红色,时有米粒大小血凝块,以晨起和傍晚时明显,劳累和上呼吸道感染时加重,无腰酸、腰痛、尿频、尿急、尿痛、皮肤紫癜、关节痛、光敏感等症状,未予诊治。4个月前因上呼吸道感染后再次出现上述症状就诊于当地县医院。查尿常规提示RBC(3 )、pro( )、WBC(-),24h尿蛋白定量为0.18g,肾功能及ANA、dsDNA、ENA等自身免疫状况检查未见异常;给予肾动静脉彩超、膀胱镜检查亦无特殊发现,遂行肾穿刺,光镜提示“轻微病变”(图1),免疫荧光(-)。即予缬沙坦(代文)80mg qd治疗。但是肾穿刺后次日出现持续全程深红色尿,给予静卧、止血等对症处理,半月后血尿程度减轻,恢复至肾穿刺前状况后出院。4个月后患者因血尿迁延不愈转我院就诊。既往史及个人史无特殊,月经规则,...

A misdiagnosis of gross hemotaria caused by nutcracker syndrome