腹腔镜筋膜内子宫切除术对机体免疫功能影响的随机对照研究

目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术(classical intrafascial supracervical hysterectomy,CISH)对机体免疫功能的影响.方法选择因良性疾病须行子宫切除术60例,随机分为2组,每组各30例,分别行CISH和开腹子宫切除术(abdominal hysterectomy,AH).测定2组术前、术后1 d血白细胞计数、中性粒细胞百分数,术前1 d和术后1 d、4 d外周血淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)、IL-2、IL-10水平.结果 2组术后1 d外周血CD3、CD4浓度较术前均有不同程度的下降(CISH组:qCD3=6.033,qCD4=4.763;AH组:qCD3=11.043,qCD4=9.202;P<0.05),但AH组上述指标显著低于CISH组(tCD3=4.509,PCD3=0.000;tCD4=2.494,PCD4=0.016),术后4 d CISH组CD3、CD4与术前无显著差异(qCD3=1.046,qCD4=0.238,P>0.05),AH组仍明显低于术前(qCD3=6.531,qCD4=5.269,P<0.05),2组比较差异有显著性(tCD3=4.251,PCD3=0.000;tCD4=3.389,PCD4=0.001); 2组CD8浓度术后均稍有下降,但无统计学意义(CISH组:F=0.98,P=0.379;AH组:F=0.29,P=0.752).CISH组术后1 d、4 d外周血 IL-10较术前无明显升高(F=2.24,P=0.113),而AH组术后明显升高(q1-2=20.182,q1-3=15.933, P<0.05),2组比较差异有显著性(术后1 d t =-11.632,P=0.000;术后4 d t = -7.745,P= 0.000).外周血IL-2浓度:CISH组术后1 d明显降低(q=5.465,P<0.05),术后4 d与术前相比差异无显著性(q=2.484,P>0.05),AH组术后1 d、4 d较术前均明显降低(q1-2=11.187,q1-3=5.404,P<0.05),2组间差异有显著性(术后1 d t =5.281,P= 0.000;术后4 d t = 2.806,P=0.007).AH组术后1 d血 WBC和中性粒细胞百分数明显升高(t=-17.476,P=0.000; t=-16.851,P=0.000),CISH组亦明显高于术前(t=-10.685,P=0.000; t=-9.624,P=0.000),2 组比较差异有显著性(t=-7.020,P=0.000;t=-6.181,P=0.000).结论 CISH与AH相比,创伤轻,对机体免疫功能影响小,一定程度上保护了机体的免疫功能.

Effects of classical intrafascial supracervical hysterectomy on immune functions-A randomized controlled trial