胆汁胰液双重外引流预防胰十二指肠切除术后胆胰漏的体会

目的总结胰十二指肠切除术时行胆管胰管双重外引流预防胆漏、胰漏的临床疗效。方法28例胰十二指肠切除术患者，23例采用Child方法重建消化道，4例采用Whipple方法重建消化道，1例采用空肠胰腺捆绑式吻合重建。胰管内插入适当粗细塑料管并与胰管缝扎固定，T管一侧短臂经胆肠吻合口放入肝总管，另一短臂放入肠腔，T管长臂及胰液引流管经桥袢肠腔距胰肠吻合口15～20cm处肠壁分别引出、固定。10～14d胆汁、胰液适时回输肠道，带管3周拔除。结果28例患者无1例发生胆漏、胰漏，1例胰腺残端出血，1例粘连性肠梗阻非手术治愈。结论胰十二指肠切除术后采用胆汁、胰液双重外引流，能有效降低吻合口张力，消除胆汁、胰酶侵蚀作用，预防胆漏和（或）胰漏，方法简单、效果确切，值得临床推广。