盐酸羟考酮与硫酸吗啡直肠给药治疗癌痛的对比研究

目的比较盐酸羟考酮缓释片(商品名：奥施康定，简称羟考酮)和硫酸吗啡缓释片(商品名：美施康定，简称吗啡)治疗晚期恶性肿瘤重度疼痛的疗效及患者不良反应。方法将2011年1月至2014年12月经我院或外院经病理和影像学确诊的、在我院就治的晚期恶性肿瘤患者72例纳入研究，随机分为羟考酮组和吗啡组，每组36例，对两组分别给予羟考酮控释片和吗啡控释片直肠给药治疗癌痛，观察比较两两组的镇痛起效时间、镇痛效果及不良反应。结果吗啡控释片组，平均剂量为每12h 60mg，平均用药时间42.5（7-133）d，27例(75.00%)患者需要增加剂量；羟考酮控释片组首剂为每12h 10mg，平均用药时间32.7(6-77)d，有25例(69.44%)患者需要增加剂量。两组增加剂量者比较无显著差异(χ2=0.28，P＞0.05)。羟考酮组有效率80.55%(29/36)，吗啡组有效率75.00%(27/36)，两组疼痛控制效果差异无统计学意义(χ2=0.32，P＞0.05)。0.5-1h起效，羟考酮组为50.00%（18/36），比吗啡组25.00%（9/36）对疼痛控制的起效时间更快(χ2=4.8，P＜0.05)。两组缓解疼痛的起效时间比较差异有统计学意义(χ2=22.916，P＜0.05)。羟考酮组总不良反应发生率为61.11%(22/36)，吗啡组为94.44%(34/36)，两组间差异有统计
　　学意义(χ2=11.57，P＜0.05)。结论羟考酮和吗啡均可作为中重度癌痛治疗的首选药物，两者疗效相当，但羟考酮作为新型阿片类镇痛药，优势更明显，因此，我们建议，对于癌痛较剧较频的患者可以考虑首选吗啡，如吗啡不良反应较重，可以转用羟考酮。