硬膜外阻滞复合双管喉罩用于慢性阻塞性肺病患者的临床观察

目的：探讨慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）患者硬膜外阻滞复合双管喉罩全凭静脉麻醉对循环、呼吸及术后疼痛、术后并发症的影响。方法：择期COPD患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,一秒率（FEV1.0%）50%～70%,随机分成（喉罩）A组和（导管）B组。记录两组在入室、硬膜外阻滞后、全麻诱导前、插（喉罩）管后、切皮时、手术结束时、拔管后（7个时点）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化。记录两组术后呼吸恢复情况、术后疼痛情况、术后并发症情况及术中全麻用药量情况。结果：B组术中血压、心率波动较A组明显（P〈0.01）。术后躁动发生率A组为3.3%,B组为30.0%（P〈0.01）。术后恢复时间B组比A组明显延长（P〈0.01）。术后2hA组视觉模拟评分（VAS）较B组明显减少（P〈0.01）。术后咽痛及声嘶、拔管期呼吸道分泌物情况A组较B明显减少（P〈0.05）。术中两组全麻用药量,A组明显少于B组（P〈0.01）,术后低氧血症发生率A组明显少于B组（P〈0.01）。结论：硬膜外阻滞复合喉罩全凭静脉麻醉术中循环稳定,术中全麻药用量少,术后苏醒迅速彻底,术后并发症少,镇痛效果好,更适合于COPD患者。