镇痛为基础的镇静在慢性阻塞性肺疾病机械通气中的意义 |
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引用本文: | 陈思,陈鹏.镇痛为基础的镇静在慢性阻塞性肺疾病机械通气中的意义[J].浙江实用医学,2014(5):344-346. |
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作者姓名: | 陈思 陈鹏 |
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作者单位: | 台州恩泽医疗中心 集团 路桥医院,浙江 台州,318050 |
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摘 要: | 目的探讨以镇痛为基础的镇痛镇静策略在慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者中的临床应用。方法 COPD患者271例,随机分为镇痛镇静组136例和常规镇静组135例,镇痛镇静组在瑞芬太尼镇痛后再予咪达唑仑针镇静,常规镇静组仅予咪达唑仑针镇静。比较两组镇静开始时、镇静后15分钟、1-6小时平均动脉压(MAP),镇静开始时、镇静后6、24、48、72小时氧合指数(PO2/FiO2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、血乳酸,机械通气及ICU住院时间,咪达唑仑针剂量,并统计镇静满意度、延长脱机、谵妄、意外拔除气管插管、呼吸机相关性肺炎(VAP)、再次插管、重返ICU、ICU死亡例数及180天病死率。结果镇静15分钟、1小时、2小时后两组MAP均下降,镇痛镇静组高于常规镇静组。镇痛镇静组机械通气时间少于常规镇静组,镇静满意度高于常规镇静组,咪达唑仑针剂量、延长脱机、谵妄、VAP、ICU死亡例数及180天病死率均低于常规镇静组(均P〈0.05),两组PO2/FiO2、ScvO2、血乳酸、意外拔管、再次插管及重返ICU例次均无统计学差异(均P〉0.05)。结论以镇痛为基础的镇静策略对血流动力学的影响少,能减少镇静药物的剂量,提高镇静满意度,缩短机械通气时间,并改善患者的预后。
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关 键 词: | 镇痛镇静 慢性阻塞性肺病 机械通气 |
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