熵指数联合肌肉松弛监测对儿童全身麻醉苏醒质量的影响

目的：探讨熵指数联合肌肉松弛监测对儿童全身麻醉苏醒质量的影响。方法择期行全身麻醉扁桃体和腺样体切除术的儿童100例，随机分为 A、B 组各50例，A 组为无熵指数联合肌肉松弛监测组，B 组为熵指数联合肌肉松弛监测组。观察患儿拔管时呛咳以及拔管后不良反应的发生率。记录2组在麻醉前（T0）、术毕时（T1）、拔管时（T2）、拔管后15min（T3）、拔管后30min（T4）时血压和心率，并记录 B 组在相应时点的熵值反应熵（response entropy，RE）和状态熵（state entropy，SE）]和镇静/警觉评分（Observer＇s Assessment of Alertness/Sedation，OAA/S），分析熵值与 OAA/ S 的相关性。结果与 A 组比较，B 组拔管时呛咳以及拔管后呼吸抑制和躁动的发生率减少（P ＜0．01）。2组血压和心率从 T0～T4的5个不同时点是一个逐渐增高，在 T2时达到最高，然后又逐渐降低的变化趋势。2组收缩压和心率在不同组间、时点间以及组间与时点间的交互作用差异均有统计学意义（P ＜0．01）；2组舒张压在不同时点间以及组间与时点间的交互作用差异均有统计学意义（P ＜0．01），在不同组间差异无统计学意义（P ＝0．222）。B 组中 RE、SE 与 OAA/ S 的相关系数均为0.975（P ＜0．01）。结论在儿童全身麻醉手术苏醒期，熵指数联合肌肉松弛监测指导气管拔管时循环维持稳定，减少了不良反应的发生，提高了患儿恢复的安全性，而且熵指数监测较好地反映了患儿的意识恢复程度。

YANG Dong;WANG Qie;MI Liguo;ZHANG Yu