脾与脾切除后感染

既往人们认为脾脏是一个无用的器官。自五十年代开始,学者们认识到脾切除以及先天性无脾的儿童(Ivemark综合征)均易罹患脾切除后感染(以下简称PSI)。脾切除后感染经常表现为严重的致命性败血症与脑膜炎。其临床经过大多呈暴发性,在发病后12—24小时内可发展到危重状态甚至死亡,DIC、休克、肾上脲出血(华一佛氏二氏综合征)常可发生。患儿血中可培养出大量的细菌(>10~6/立方毫米)。引起PSI最常见的细菌为肺炎双球菌,其次为流感嗜血干菌,少数为脑膜炎双球菌、大肠干菌、金葡等。病死率估计可高达70％。PSI多发生于5～6岁以下的患儿,但成人也不能幸免。