| 摘 要： | 目的 了解肝缺血再灌注对肠道损伤对肝脏损伤的影响及作用机制。方法 SD大鼠24只，雌雄各半，随机分为分流组（组1）、不分流组（组2）和假手术组（组3）。组1、2在全麻下行肝门阻断45min，再灌注2h制备2h制备肝缺血再灌注损伤模型。组1在肝缺血再灌注前行门腔分流；组3仅作剖腹术，不经受肝缺血再灌注过程。极前术后均抽取门静脉血并于术后切取部分肝脏及回肠以检测血清酶学、细胞因子水平及组织病理学改变。结果 术前各组动物血中丙氨酸氨基转移酶、天门冬酶氨基转移酶、肿瘤坏死因子－α（TNF-α）、Ⅰ型白细胞介素（IL－1）水平均无显性差异。在分流组和未分流组，肝脏缺血再灌注前后，上述四项指标比较有显性差异（P＜0．05），术后明显高于术前。缺血再灌注后两组间上述指标亦有显性差异（P＜0．05），分流组明显低于不分流组。假手术组各项指标术前术后无显性差异，肝脏及肠粘膜组织病理学检查在分流组基本正常，未见细胞结构的改变。结论 本实验研究表明：肝缺血再灌注时，缺血本身可对肝脏造成损伤。同时，由于肝门被阻断，肠道血液回流受阻淤血，肠道受到损伤。肠道的多种毒性物质，如TNF－α，IL-1等细胞因子的增加可加重肝缺血再灌注损伤。分流组由于解除了肠道淤血，减轻了肠道的损伤，从而间接地减轻了肝脏的损伤。
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