| 摘 要： | 目的：阐明星形细胞瘤生物学行为特征及形成机理。方法：①根据CT影像学对52例星形细胞瘤瘤周水肿厚度进行分级：一级：<20mm；二级：20～40mm；三级：>40mm。②电镜对照观察6例瘤体、水肿区和正常脑组织的血脑屏障超微结构。③光镜观察3例瘸体及水肿组织的连续切片。④免疫组化方法检测52例星形细胞瘤、18例瘤周水肿组织、11例腔质增生的p53、CerbB-2/neu、PCNA表达，结果：①水肿级别与瘤体及水肿区的血脑屏障改变程度呈正相关；瘤体及水肿组织连续切片可见瘤体各8部位分化不一致；水肿区可见瘤细胞最润，水肿越明显．浸润越明显．水肿不明显，未见瘤细胞浸润。②星形细胞瘤p53、CerbB-2／neu、PCNA异常表达率分别为46．2%（24／52)、38．5％(20/52)和77％（40/52)；瘤周水肿组织分别为：44．4％（8/18)、0和72．2％(13/18)。与正常组织对比P值分别为：00169、0．044和<0．001；00251、1和0．003。其表达率与病理级别、分化程度、水肿分级有关。病理Ⅲ、Ⅳ级阳性率80％(16/20)、40％(8／20)、100％(20/20)；Ⅱ级：33.3％(8/24)、50％(12/24)、83.3％(20/24)；Ⅰ级阳性率均为0，Ⅰ与Ⅱ比P值为：0.1522、0．0302、0；Ⅰ与Ⅲ、Ⅳ比P值为：0．0002、0.0628、0；Ⅱ与Ⅲ、Ⅳ比P值为：0．0199、0．5071、0．1651。水肿一级阳性率：0、0、14．2％（1/7)。二级：31.6％(6/19)、31.6％(6/19)、68．4％(13/19)：三级：69.2％(18／26）、53．8％(14／26)、100％(26/26)，一级与二级比P值为：0.1456、0．1456、0.0261；一级与三级比：0.0015、0.026、0；二级与三级比：0．001239、0.1376、0．0084。FCNA表达与CerbB-2/neu表达无一致性．P>005，③11例胶质增生有1例显示p53表达，CerbB-2／neu、PCNA无表达，随访3年，病变复发。术后病理诊断星形细胞瘤Ⅱ级，同时CerbB-2，neu表达，PCNA高指数，瘤周出现水肿。结论；①水肿的产生与p53、CerblB-2/neu、PCNA异常表达引起瘤体、瘤周血脑屏障改变有关，而肿瘤侵袭与水肿有关。水肿区是瘤细胞侵袭扩散实际范围．其增生的胶质细胞也具有恶性表型。②p53、CerbB-2／neu、PCNA异常表达与肿瘤发生发展有关，可作为肿瘤恶性程度及预后指标，p53主要影响肿瘤的分化。p53对预测早期癌症有帮助。③肿瘤起动基因可能来自分化调节基因，而肿瘤的异常分化又可能引发其它相关的异常表达，构成肿瘤发生发展的多击中过程，作在此基础上，提出肿瘤生物学行为所遵守的可能法则。
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