摘 要: | 目的:阐明星形细胞瘤生物学行为特征及形成机理。方法:①根据CT影像学对52例星形细胞瘤瘤周水肿厚度进行分级:一级:<20mm;二级:20~40mm;三级:>40mm。②电镜对照观察6例瘤体、水肿区和正常脑组织的血脑屏障超微结构。③光镜观察3例瘸体及水肿组织的连续切片。④免疫组化方法检测52例星形细胞瘤、18例瘤周水肿组织、11例腔质增生的p53、CerbB-2/neu、PCNA表达,结果:①水肿级别与瘤体及水肿区的血脑屏障改变程度呈正相关;瘤体及水肿组织连续切片可见瘤体各8部位分化不一致;水肿区可见瘤细胞最润,水肿越明显.浸润越明显.水肿不明显,未见瘤细胞浸润。②星形细胞瘤p53、CerbB-2/neu、PCNA异常表达率分别为46.2%(24/52)、38.5%(20/52)和77%(40/52);瘤周水肿组织分别为:44.4%(8/18)、0和72.2%(13/18)。与正常组织对比P值分别为:00169、0.044和<0.001;00251、1和0.003。其表达率与病理级别、分化程度、水肿分级有关。病理Ⅲ、Ⅳ级阳性率80%(16/20)、40%(8/20)、100%(20/20);Ⅱ级:33.3%(8/24)、50%(12/24)、83.3%(20/24);Ⅰ级阳性率均为0,Ⅰ与Ⅱ比P值为:0.1522、0.0302、0;Ⅰ与Ⅲ、Ⅳ比P值为:0.0002、0.0628、0;Ⅱ与Ⅲ、Ⅳ比P值为:0.0199、0.5071、0.1651。水肿一级阳性率:0、0、14.2%(1/7)。二级:31.6%(6/19)、31.6%(6/19)、68.4%(13/19):三级:69.2%(18/26)、53.8%(14/26)、100%(26/26),一级与二级比P值为:0.1456、0.1456、0.0261;一级与三级比:0.0015、0.026、0;二级与三级比:0.001239、0.1376、0.0084。FCNA表达与CerbB-2/neu表达无一致性.P>005,③11例胶质增生有1例显示p53表达,CerbB-2/neu、PCNA无表达,随访3年,病变复发。术后病理诊断星形细胞瘤Ⅱ级,同时CerbB-2,neu表达,PCNA高指数,瘤周出现水肿。结论;①水肿的产生与p53、CerblB-2/neu、PCNA异常表达引起瘤体、瘤周血脑屏障改变有关,而肿瘤侵袭与水肿有关。水肿区是瘤细胞侵袭扩散实际范围.其增生的胶质细胞也具有恶性表型。②p53、CerbB-2/neu、PCNA异常表达与肿瘤发生发展有关,可作为肿瘤恶性程度及预后指标,p53主要影响肿瘤的分化。p53对预测早期癌症有帮助。③肿瘤起动基因可能来自分化调节基因,而肿瘤的异常分化又可能引发其它相关的异常表达,构成肿瘤发生发展的多击中过程,作在此基础上,提出肿瘤生物学行为所遵守的可能法则。
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