胆肠吻合术后再手术的原因及处理

目的　探讨胆肠吻合术后的再手术处理。方法　对 2 1例胆肠吻合术后再手术的原因进行总结分析。结果　胆肠吻合口狭窄、肝胆管狭窄、结石复发、胆管炎反复发作 15例 ,肠袢过长致粘连梗阻 3例、内疝 1例、结石梗阻 2例。再手术时原吻合口扩大再吻合 6例 ,肝叶切除、肝门胆管整形吻合 2例 ,拆除原吻合口、恢复正常胆流 1例 ,胆总管十二指肠吻合改胆总管空肠吻合 5例 ,胆总管T管引流 1例 ,肠袢粘连松解、内疝修补或切开取石 6例。 15例随访 6个月至 5年 ,3例仍时有右上腹疼痛、发热。结论　吻合口狭窄及游离肠袢梗阻是再手术的主要原因。应重视Oddi括约肌的生理功能 ,慎重选择胆肠吻合术。

Management of reoperation after cholangioenterostomy