血液透析症状性低血压和难治性高血压患者相对血容量变化的比较

目的对症状性低血压(SH)和难治性高血压(RH)患者血透中相对血容量(RBV)的变化进行比较研究。方法选取SH患者15例和RH患者13例,通过血容量监测仪观察透析前和透析后每小时的RBV,BP,HR及超滤量(UV)。SH组共149次,RH组146次,比较两组各项指标的变化并分析各参数间的关系。结果SH组各小时RBV的变化均明显大于RH组(P<0.01)。SH组总的UV明显大于RH组。用体表面积校正后,UV分别为(2122.5±560.20)和(1389.83±615.59)ml/m2,P<0.01。用UV对RBV进行校正,RBV的变化在SH组仍明显大于RH组[分别为(-6.10±3.15),(-11.44±4.34),(15.62±5.30),(-18.83±7.43)%和(-2.94±3.23),(-6.91+4.99),(-11.04±5.82),(-14.87±6.16)%,P均<0.01]。RH组中有2例增加超滤量,干体重下降后,其平均动脉压(0h,1-3h)显著下降。RH组有58次在透后1h内RBV较开始时升高。结论在血透中,SH和RH患者间RBV的变化存在差异,这可能部分与两组患者的水化状态不同有关。对于SH患者,当RBV变化较大时要警惕发生低血压;对RH患者,当发现RBV变化较小时应当注意是否仍然存在水负荷过多。进一步降低原先认为已达临床估计目标的干体重值可能使部分RH患者血压得到进一步下降。

Comparison of relative blood volume changes in dialysis-symptomatic hypotension and dialysisrefractory hypertension during hemodialysis