| 摘 要： | 目的观察酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼用于直肠癌根治术术后镇痛的效果及安全性。方法选择择期行直肠癌根治术的患者40例。将患者随机分为A、B 2组,每组20例。常规全麻诱导和维持,术闭拔管后,分别连接含有不同药物的静脉自控镇痛(PCIA)泵。A组PCIA泵内应用舒芬太尼1.5μg/kg,酮咯酸氨丁三醇3.0mg/kg,雷莫司琼0.6mg;B组:舒芬太尼2.5μg/kg,雷莫司琼0.6mg,为对照组。记录启动PCIA泵即刻(T0)、1h(T1)、2h(T2)、4h(T3)、8h(T4)、12h(T5)、24h(T6)36h(T7)、48h(T8)的视觉模拟疼痛(VAS)评分、镇静评分(Ramsay评分)、血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化及术后镇痛期间恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、异常出血等副作用的发生情况,另外比较2组PCIA泵按压次数。结果 (1)疼痛评分2组患者T1、T2时刻VAS评分较T0有所增高,但无统计学意义(P0.05),T3-T8VAS呈平稳降低趋势;组间比较无差异(P0.05)。(2)镇静评分A组患者在T1-T8时间点镇静评分无差异(P0.05),B组在T2、T3、T4时刻的镇静评分比A组相应数据显著升高(P0.05)。(3)PCIA泵按压次数A、B组各时间点数据无差异(P0.05)。(4)副作用发生频率B组较A组术后恶心、嗜睡的发生率显著升高(P0.01)。结论直肠癌根治术后应用舒芬太尼1.5μg/kg,酮咯酸氨丁三醇3.0mg/kg配制的PCIA泵进行镇痛,既能达到理想镇痛效果,又能有效减少不良反应的发生。
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