| 摘 要： | 目的探讨尿路感染(UTI)患儿临床特点、病原菌分布及耐药情况,以期合理指导临床治疗。方法以2010年1月至2013年12月上海交通大学附属儿童医院明确诊断UTI住院患儿264例为研究对象,对其临床资料、中段尿培养、药敏结果辅助检查及治疗情况进行回顾性分析。结果 UTI患儿中位年龄10个月,且以1岁的婴儿多见,为146例(55.30%)。264例中男多于女(1.095∶1),其中单纯性UTI 83例,余181例合并各种复杂因素。合并复杂因素中感染因素居首位(28.18%),其次为肾积水(17.13%)、膀胱输尿管反流(VUR,14.92%)、其他泌尿系统畸形(9.39%)等。尿培养共培养出病原菌138株,以大肠埃希菌(63.04%)和肺炎克雷伯杆菌(10.14%)等革兰阴性细菌为主,革兰阳性菌中以粪肠球菌(4.35%)为主。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率:大肠埃希菌产酶率为68.97%(60/87),肺炎克雷伯杆菌高达78.57%(11/14)。药敏结果:细菌对头孢菌素类耐药率较高,如大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对头孢呋辛、头孢噻肟和头孢他啶的耐药率达60%以上;而对碳氢酶烯类敏感率高,达85%以上,但发现了对亚胺培南、美罗培南的耐药菌株。泌尿系超声检查264例,异常44例(16.67%)。56例行MCU检查,发现27例存在VUR(男20例、女7例),年龄3个月至8岁。264例经治疗后UTI症状均好转,其中92例肾积水、VUR等泌尿系统畸形转至泌尿外科门诊随访。结论对小年龄UTI患儿应加强泌尿系超声和同位素等检查排除有无肾积水、VUR等泌尿系统畸形,男性患儿还应排除隐匿阴茎。鉴于本中心UTI患儿高耐药率和高产酶率现象,需进一步研究其耐药机制。
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