| 摘 要： | 目的探讨鲍曼不动杆菌(AB)多重耐药与外排泵相关性,及多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)感染的治疗方案。方法收集2011年6月至2012年6月武汉大学人民医院ICU分离鉴定出的AB共116株,进行体外药敏试验,采用PCR方法检测外排泵基因,肉汤倍比稀释法检测最低抑菌浓度(MIC)。结果所收集的116株AB,对β-内酰胺类抗菌药物耐药率较高,特别是头孢噻肟及哌拉西林,高达90%以上;对米诺环素及头胞哌酮舒巴坦耐药率较低,MDRAB检出率达84.48%(98/116);adeB基因总检出率为92.24%(107/116),abeM基因总检出率为88.79%(103/116),adeG基因总检出率为92.24%(107/116),tetB基因总检出率为61.21%(71/116),adeE基因总检出率为0.86%(1/116);MDRAB菌株中adeB、abeM、adeG及tetB外排基因检出率均高于non-MDRAB菌株;SCF、MH单用MIC与联合使用MIC比较,单用均显著高于联用,SCF、MH分别与碳酰氰基-对-氯苯腙(CCCP)联用MIC显著低于SCF与MH联用时的MIC。结论 AB耐药及多重耐药十分严重,外排泵基因adeB、abeM、adeG、tetB是介导AB多重耐药的机制之一,MH与SCF联合应用具有协同和相加作用,外排泵抑制剂与抗菌药物联合可降低抗菌药物的MIC及用量,恢复其敏感性。
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