| 摘 要： | 目的:探讨妊娠12~18周孕妇的中国内脏脂肪指数(CVAI)对妊娠期糖尿病(GDM)的预测价值及其与不良妊娠结局的相关性。方法:选择2018年1月至2019年12月在汕头市中心医院产科门诊建档的孕12~18周单胎妊娠孕妇300例作为研究对象,均排除其他合并症,收集孕妇建档时的身高、体重、腰围、空腹血清高密度脂蛋白(HDL-C)和甘油三脂(TG),参考公式计算获得每例孕妇的建档CVAI值,以妊娠24周~28周75g葡萄糖耐量试验结果判断有无GDM,统计CVAI预测GDM发病的ROC曲线下面积和CVAI最佳阈值,根据最佳阈值分为高危组和低危组,分析CVAI与妊娠结局的相关性。结果:(1)300例孕妇BMI均值为21.04±2.23kg/m^2,平均腰围为72.02±4.34cm,HDL-C平均值为1.84±0.38,TG平均值为1.59±0.73,平均CVAI值为19.53±18.68;(2)300例中共有67例诊断为GDM,GDM组的BMI均值(23.39±2.34kg/m^2)明显高于非GDM组(20.35±1.66kg/m^2),差异具有统计学意义(P<0.05),GDM组的HDL-C均值(1.89±0.40mmol/L)与非GDM组(1.84±0.38mmol/L)相比,差异无统计学意义(P>0.05),GDM组的CVAI均值(37.99±17.07)明显高于非GDM组(14.12±15.42),差异具有统计学意义(P<0.05);(3)利用CVAI预测GDM的ROC曲线下面积为0.850±0.0254(95%CI 0.804-0.888),当CVAI值=34.85时,Youden指数达到最大值(0.5332),此时敏感度为63.24%,特异度为90.09%;(4)高危组的早产发生率显著高于低危组(P<0.05),高危组巨大儿的发生率明显高于低危组(P<0.05),高危组妊娠期高血压的发生率明显高于低危组(P<0.05)。结论:妊娠12~18周的CVAI值对GDM的发生具有较高的预测价值,CVAI与早产、巨大儿及妊娠期高血压疾病等妊娠结局存在相关性。
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